克服呼吸中止症 黃天祥戴呼吸器助眠

知名內分泌教授黃天祥,從台大退休前2年,因為血壓異常飆高,加上睡覺一直都有打鼾問題,檢查發現有睡眠呼吸中止症,他選擇戴陽壓呼吸器積極控制,不只讓血壓順利降低,笑說把呼吸器當作助眠輔具,沒戴反而睡不著!

國泰醫院教學部主任黃天祥來自醫師世家,父親是外科醫師,他從小就在診所看父親處理外傷,不過就讀醫學院時,他看到因為甲狀腺低下而昏迷的患者,透過用藥就可以醒過來,恢復正常生活,「好像施予神奇的魔法,不動刀就能把病患治好,大概就是感染與內分泌。」讓他決心投入內分泌領域。

當時國內專長內分泌的醫師不多,因此黃天祥選擇出國進修,在美國加州大學洛杉機分校(UCLA)接受次專科訓練,待了5年後回台,率先關注鼻咽癌病人接受治療後的內分泌問題。他表示,鼻咽癌每年約新增300~500名患者,頭部接受放射治療後可能傷到腦垂體、甲狀腺,他提出此問題後,醫界開始追蹤患者的內分泌系統,避免副作用成為另一個疾病。

此外,他找出缺碘之外,甲狀腺腫另一個原因與水質有關。他指出實施食鹽加碘後,臨床上仍然有不少甲狀腺腫患者,研究後發現與部分產油礦、煤礦地區的地下水質有關,水中有大量的腐植質會抑制甲狀腺荷爾蒙的製造,因此飲用地下水成為甲狀腺腫的危險因子。

打鼾血壓高是警訊

黃天祥表示,甲狀腺疾病因為初期症狀不明顯,很多人往往腫到很嚴重才就醫。就像他睡覺打鼾了40多年,從來不覺得有問題,直到血壓突然飆高,才揪出睡眠呼吸中止症。

其實,睡眠呼吸中止症也是近10年才被提出,患者會因反覆性的睡眠中斷與血氧不足,引發心臟負荷增加,增加罹患高血壓、心肌梗塞風險。

黃天祥說,多年來他保持天天量血壓習慣,在台大退休之前,有一陣子收縮壓飆高到160mmHg,加上想到太太說他睡覺時鼾聲很大,還會突然停止呼吸,他聯想有睡眠呼吸中止症的可能性,一檢查果然中獎。

由於是構造問題導致,黃天祥確診後,鼓勵其他家人也去檢查,結果2個兄弟都有同樣疾病。「那時血壓一直壓不下來,我認為跟這個疾病有關,因此很想積極控制好,因為不想開刀,我選擇戴陽壓呼吸器睡覺的治療法。」

天天走萬步氣色好

配合醫囑使用呼吸器之後,黃天祥的血壓獲得改善,現在每天只需服用1顆降血壓藥。問他戴呼吸器睡覺不會不舒服嗎?他笑說養成習慣後,不戴呼吸器反而睡不著,「許多人聽到戴呼吸器很訝異,其實運用輔具幫助我改善睡眠品質,氣色看起來更勝以往。」

黃天祥回想,長年來他每天至少需要睡7、8小時,可能也跟睡眠呼吸中止症有關,只是過去沒有警覺有異,但為了讓自己睡飽,他養成早睡早起的作息,並且有效率地在清醒時完成該做的事情。

此外,他每天早上在敦化南路的林蔭大道快走,笑說因為停車位難尋,回國第2年就養成多走路、搭公車上班習慣,這幾年透過運動手錶和手機記錄,發現原來自己每天大概都有走到10,000步,也是他現在的每日運動目標。

含碘食物不需多吃

■許多人把富含碘的海中植物如海帶、紫菜等視為健康食品,不過黃天祥提醒適量攝取即可,他指出早年較多的缺碘性甲狀腺腫,隨著食鹽加碘後,一般人正常飲食就能攝取足量的碘,不需刻意補充,除非使用的是未加碘的進口鹽。

黃天祥提醒,現在不少甲狀腺腫與自體免疫疾病有關,由於對碘的調節功能受影響,因此攝取太多碘會抑制甲狀腺功能,臨床上對於甲狀腺亢進或低下患者,都不建議攝取含碘食物。

他表示,每人每天需要的碘含量僅約150微克,孕婦需要多一些約250微克,但是海帶1公克含碘量就約300毫克,單位比微克高1,000倍,尤其若甲狀腺能機能亢進還吃這類食物,怎麼吃藥都無效。

養生Tips

1.定期測量血壓。

2.正確治療睡眠呼吸中止症。

3.早睡早起、避免熬夜。

4.養成規律運動習慣。

黃天祥小檔案

年齡:68歲

現職:國泰醫院教學部主任、一般醫學科主任

學歷:台大醫學院醫學系畢業

美國加州大學洛杉機分校研究員

經歷:台大醫學院醫學系主任

台大醫院代謝內分泌科主任

專長:內分泌疾病、糖尿病及其他代謝疾病

文章來源:中時電子報

罹睡眠呼吸中止症 開車睡到撞車

台中市一名何姓男子1年前就知道罹患「中度阻塞型睡眠呼吸中止症」,但他不以為意。沒想到日前開車北上,因太累睡著發生車禍,嚇到趕緊配合醫師建議,使用陽壓呼吸器改善睡眠品質。

戴陽壓呼吸器 改善睡眠品質

長安醫院胸腔科醫師周志和表示,這名50多歲的何姓男子1年前睡覺時,常鼾聲震天,睡不安穩,造成白天精神不佳,檢查發現罹患「中度阻塞型睡眠呼吸中止症」,但他沒積極治療。

日前他獨自開車北上拜訪客戶,晚餐後開車回台中的途中,眼皮不聽使喚頻打瞌睡,最後強打起精神撐回台中,沒想到才剛下交流道就睡著,撞上前面等紅燈的車子,所幸車速不快,沒人受傷,卻讓他嚇出一身冷汗,趕緊回診配戴陽壓呼吸器後,睡眠品質明顯改善。

周志和表示,「睡眠呼吸中止症」主要是因上呼吸道狹窄,在睡眠時,隨著肌肉張力下降,引起呼吸通道阻塞,嚴重時,甚至會有缺氧的現象,包括鼻過敏、肥胖及頸部粗短的成人都是好發族群。

「睡眠呼吸中止症」常見症狀為睡眠時,常發出擾人的打呼聲,家人有時會觀察到患者需費力地呼吸,甚至會無法呼吸而中斷睡眠。白天常頭昏腦脹想睡覺,影響工作效率,若從事高危險性工作更會影響安全。

周志和提醒,民眾若出現「睡眠呼吸中止症」的症狀,應儘速到醫院接受睡眠多項生理檢查,確認嚴重程度。若症狀輕微可使用口含器(牙套)治療;中重度則可配戴陽壓呼吸器;若有軟顎懸雍垂或舌根肥大的狀況,更要由耳鼻喉科醫師手術治療,才能早日改善症狀,一夜好眠。

文章來源:自由時報-罹睡眠呼吸中止症 開車睡到撞車

睡眠呼吸中止症釀車禍 醫師:應積極接受治療

何先生是某印刷公司業務經理,日前開車北上,拜訪客戶洽談業務,晚餐後隨即開車南下,回程在中山國道上頻打呵欠,雖在中途休息站休息片刻,但仍覺眼皮沉重,有幾次還差點闔上眼睛,他憑著意志力及嚼口香糖,努力撐回到台中,不料下交流道後,心情一放鬆,竟然睡著,車子直接撞上在前方等待紅燈的轎車,並且追撞前面一部車,造成三輛車撞在一起,他這才驚醒過來,事後賠償前面兩輛車的修理費用,所幸沒有人受傷。

五十三歲的何先生在一年前,因睡眠中打鼾及白天精神不佳,曾到長安醫院睡眠中心接受睡眠檢查,被診斷為「中度阻塞型睡眠呼吸中止症」,胸腔科周志和醫師建議他配戴睡眠機治療,但他不以為意,結果這次就因長途開車,精神不濟而發生車禍。事後何先生決定再回門診複檢,並接受醫師的建議開始使用陽壓睡眠機以改善睡眠品質,並避免長途開車疲勞駕駛。

醫師周志和指出,「睡眠呼吸中止症」的病因,主要是因上呼吸道的狹窄,在睡眠時肌肉張力的下降,所以引起呼吸通道的阻塞,嚴重時甚至會有缺氧的現象。通常這樣的睡眠品質無法達到真正的休息,而且會越睡越累,進而影響白天的日常生活,使得工作效率降低,對於從事高危險性質的工作者,更可能因為體力不濟及注意力下降,而增加工作傷害的風險。

「睡眠呼吸中止症」一般好發於鼻子過敏、肥胖及頸部粗短的成人,常見症狀為睡眠時吵人的鼾聲,家人有時會觀察到患者費力的呼吸,甚至無法呼吸而常常中斷睡眠。此外還有擾人的頻尿,早上醒來喉嚨乾燥、頭昏腦脹,且伴隨日間嗜睡,容易疲勞的情形。

有上述症狀的人,周醫師建議可到有睡眠檢查中心的醫院,請專科醫師評估,並安排睡眠多項生理檢查,以瞭解呼吸中止症的嚴重度,再依據檢查結果,接受適當的處置及治療,例如:使用口含器(牙套)、配戴陽壓睡眠機,或經耳鼻喉科醫師評估,接受侵入性的手術治療,對於中重度的睡眠呼吸中止症患者,代表睡眠時有相當程度的缺氧現象,應積極的接受治療,以改善睡眠狀況,進而促進優質的生活品質。

文章來源:今日新聞

【醫師聊天室】危害很多的睡眠呼吸中止症

劉育志醫師:大家好,我是劉育志醫師,很高興請到陳志金醫師來到我們的現場。今天要跟大家討論一個問題,就是「睡眠呼吸中止」。

陳志金醫師:是的,大家都知道旁邊的人睡覺如果打呼就會擾人清夢。我們這個年紀的男生,十個裡面大約有四到五個會打呼,打呼的人當中,十分之一會造成呼吸的停止,那就叫睡眠呼吸中止。主要是因為呼吸道的阻塞、狹窄,從臉型其實就看得出來。我就是標準會打呼的臉型,肥胖、下巴比較短、脖子比較粗,從外觀看起來就會打呼。像劉醫師就是比較不會打呼的臉型。

陳志金醫師:呼吸停止不是每個人都會發生,你可以從打呼聲做一個辨別。

劉育志醫師:哦,從打呼聲就聽得出來。

陳志金醫師:是的,我很擅長模仿這種打呼聲,我們可以來示範一段。如果你的枕邊人打呼聲是這個樣子(趕快開喇叭聽清楚!),這就是沒有呼吸停止的打呼聲。

陳志金醫師:如果他的打呼聲是這個樣子(趕快開喇叭聽清楚!),這就是呼吸停止後,重新呼吸的打呼聲。如果是後面這樣,就是有睡眠呼吸中止!

劉育志醫師:大家等一下要倒帶重聽一次,這個太重要了!如果你發現有這樣的打呼聲,一定要很小心。

劉育志醫師:為什麼睡眠呼吸中止需要注意?

陳志金醫師:病人因為睡眠呼吸中止,會開始缺氧,缺氧以後腦部不能忍受就會短暫醒過來,讓呼吸道通暢。所以整個晚上他可能就是缺氧、醒來、缺氧、醒來,一個晚上醒來的次數可以高達四、五百次。所以這個人幾乎可以說他完全沒有在睡覺。第二個是反覆缺氧對身體的傷害非常大,會開始記憶力變差,造成心肌梗塞、腦中風、高血壓的機率比普通人多三到四倍,再來因為精神比較差,所以去開車、騎車發生交通意外的危險是普通人的十一倍。

劉育志醫師:這太重要了!因為開車不但會影響自己,還會影響路人的安全。

劉育志醫師:哪些族群比較容易有睡眠呼吸中止?

陳志金醫師:男生比女生多,在停經以前是男生比女生多,但是女生在停經以後大致就跟男生差不多。第二個是肥胖,體重過重的人。第三個就是從臉型結構看起來下巴比較內縮、比較短、脖子比較粗。再來是喉嚨、上呼吸道的空間,他的軟顎比較長、扁桃腺比較大顆,通道比較狹窄的人,這樣的人比較容易發生呼吸中止。

劉育志醫師:我們剛剛已經聽過陳醫師模仿打呼的聲音。

陳志金醫師:實際上不是模仿,我本身就是這樣子睡覺,這是我最真實的打呼聲。

劉育志醫師:當我們警覺到這個事情,然後去找醫師的時候,醫師會做什麼確定診斷的檢查?

陳志金醫師:除了外觀上的評估,我們會安排睡眠檢查,要在睡眠中心睡一個晚上。我們經由腦波、呼吸有沒有停止、打呼聲音、有沒有缺氧這些生理監測,來確定病人會不會發生呼吸停止,每個小時發生幾次的呼吸停止,缺氧到什麼程度,一個晚上就可以做完整的評估

陳志金醫師:血中氧氣濃度正常大約都要在95%以上,我們可以看到病人血中氧氣濃度開始下降,輕微一點的下降到八十幾、七十幾,但是我們也曾將看過氧氣濃度下降到三、四十,我們覺得非常恐怖的情況。再來是呼吸停止,呼吸中止十秒鐘以上算一次呼吸停止,我們也看過呼吸停止長達一百二十秒,停那麼久的話,氧氣濃度就會下降到很低,理論上這可能會有讓心臟停止跳動的危險。

劉育志醫師:這真的很恐怖。我們平時想要閉氣一百二十秒都不一定做得到,很難想像一個人睡覺,甚至會反覆停止呼吸這麼長的時間。

陳志金醫師:對,所以睡眠呼吸中止症的人睡覺,幾乎每一天都是跟死神在搏鬥。

劉育志醫師:目前有沒有什麼對抗睡眠呼吸中止的方式?

陳志金醫師:診斷以後就是看他的嚴重程度,比較輕微的有幾種治療選擇。第一個是止鼾牙套,止鼾牙套戴進去以後會把下巴往外拉,整個晚上都戴著睡覺,下巴往外拉喉嚨的空間會變大,這是輕度呼吸中止可以考慮的治療。

陳志金醫師:第二種如果是軟顎很長或扁桃腺很大,就要靠拓寬工程,把軟顎修剪、把扁桃腺摘掉讓通道變大,這是輕度到中等程度可以考慮的治療。

陳志金醫師:如果比較嚴重的話,就要用機械的方式,戴一個正壓呼吸器來把整個通道撐開。正壓呼吸器就是一台機器經由管子,然後帶著面罩睡覺,晚上都是這樣子睡覺。這個臉型、長長的管子很像大象,所以有在治療呼吸中止症的病人,我們都成立一個「大象俱樂部」,以上就是治療的選擇。

劉育志醫師:很高興陳志金醫師這麼生動的示範睡眠呼吸中止症的打呼聲,如果有這個現象可能要尋求醫師的協助,對自己的身體健康,甚至交通安全都有很大的幫助,謝謝大家,我們下次再見!

來源:Care 照護線上

塞上一支樂器治打鼾(2017搞笑諾貝爾)

2017 年「27 次」第一屆搞笑諾貝爾獎的頒獎典禮(是的,永遠都是第一屆!),在台灣時間(9/15)清晨六點,於美國哈佛大學的桑德斯劇場(Sanders Theater)盛大開場啦。

和即將在 10 月公布,藉以表彰對全人類做出巨大貢獻的國際級大事諾貝爾獎相比,搞笑諾貝爾獎則是頒給那些「乍看之下引人大笑,笑完後發人深省」的研究,希望藉此讓看似嚴肅的實驗與學術研究,凸顯其詼諧與幽默的部分。而每年讓人嘴角上揚的創意獎盃,觀眾殺紅眼般的丟紙飛機開場,以及甜便便小姐如何阻止得獎者長篇大論,以及呼應主軸的表演小劇場等精心橋段,可是讓大家發現科學家要搞笑起來不會輸任何人啊!

獲得和平獎的團隊由 Milo Puhan、Alex Suarez、Christian Lo Cascio、Alfred Zahn、Markus Heitz 及 Otto Braendli 所組成,他們的研究證明,規律地演奏迪吉里杜管(didgeridoo)有助於減緩睡眠呼吸中止以及打鼾的症狀。所以,未來你的床伴打呼時,請別急著拿菜刀,塞上一支樂器可能是比較和平的解決方式。

來源:泛科學

 

【想知道自己應該幾點上床嗎?】

【想知道自己應該幾點上床嗎?】

國家健康睡眠覺知計劃(The National Healthy Sleep Awareness Project)根據美國睡眠醫學學會(American Academy of Sleep Medicine)的睡眠長度建議,設計了一個『線上就寢時間計算機』。

只要在這個網頁上動動滑鼠,完成以下兩步驟:

http://www.sleepeducation.org/…/Make-Time-2-Sleep-Bedtime-C…

1、選擇你的年齡
2、決定你的起床時間
(如圖片說明)
就可以找出兒童、青少年和成人的就寢時間,
大家快來動動手找出自己晚上應該幾點睡喲!
時間到就準備上床囉,不要再賴皮啦
這個『線上就寢時間計算機』的每日睡眠時數是根據美國睡眠醫學學會的建議:
1⃣. 嬰兒 (4-12個月):建議睡眠時數為 12-16小時 (包含午睡)

2⃣. 幼兒 (1-2歲):建議睡眠時數為 11-14小時 (包含午睡)

3⃣. 學齡前兒童 (3-5歲):建議睡眠時數為 10-13小時 (包含午睡)

4⃣. 學齡兒童 (6-12歲):建議睡眠時數為 9-12小時

5⃣. 青少年 (13-18歲):建議睡眠時數為 8-10小時

6⃣. 成人:建議每日睡眠時數為7小時以上

沒有自動替代文字。
資料來源:
The National Healthy Sleep Awareness Project
American Academy of Sleep Medicine

來源:睡眠管理職人

45萬人睡眠呼吸中止症 中風風險增高

全台約有600萬人有睡眠障礙,近45萬人為阻塞性睡眠呼吸中止症,多數卻不自知。醫師表示,睡眠中反覆停止打鼾30、40次以上,可能為阻塞性睡眠呼吸中止症,其罹患中風、高血壓、心臟病、糖尿病等風險高於一般人,建議可配戴呼吸器治療。

 

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